遺傳學精要

決定智商的八對基因全部都是位於 X 染色體上面，然後男生是 XY， X 是來自母親， Y 是來自父親。所以男生的智商全部都是來自母親的遺傳 ，然後女生是 XX，所以女生的智商是父親跟母親各有一半影響。 ! 因為女生的智商是父親母親都有影響，所以會有中和的效應。 所以女生智商的分布會呈現自然分布 (normal distribution)，就是倒鐘狀 ，中間最多，兩邊較少。 然後男生因為是完全只受一方影響，所以男生智商分布會呈現在偏向在兩個極端。也就是說， 男生天才比較多，但是同時，蠢材之中也是男生特別多。 這個故事告訴我們什麼？「 你要判斷一個男生聰不聰明 ，看他媽媽就知道了。」可是，你又要怎麼判斷一個男生的媽媽聰不聰明？ ........然後我們用機率來算： 生男孩的機率 = 1/2；生女孩的機率 =1/2。 生男孩的時候， 母親對男孩智商的影響力 = 1；生女孩的時候，母親對女孩智商的影響力 = 1/2；所以說母親跟父親對於下一代智商的影響力 (期望值 ) 的比例是1*1/2 + 1/2*1/2 : 0*1/2 + 1/2*1/2 = 0।75 ： 0।25 = 3： 1 = 母：父 ；所以說，如果你是男生，如果你覺得你很笨的話。你千萬要娶一個聰明的女生來。這樣你小孩翻盤的機率還有七成五，人生還是充滿了希望。如果你 是女生，如果你覺得你很笨的話，因為你翻人家盤的機率有七成五啊，我不能再說了 。總之，最近天氣不錯，出去走走。當你看到一個男生很聰明的時候，則他父親很聰明的機率是 0% (! 應該說，就算他父親很聰明 ， 也對他是沒有影響的) ，可是他母親很聰明的機率是 100% 。所以說，如果你在考慮要嫁給一個很聰明的男生的時候，你就要小心他媽媽，可能會是一個很會算計的婆婆。反之，當你看到一個男生很笨的時候，沒錯，他通常會很有錢，這是上帝的安排，上帝為了不讓人類滅亡，所以他會讓很笨的人很有錢，這樣他才能娶到聰明的女生。總之， 當你看到很笨的男生的時候 ，不要猶豫，嫁給他。不要覺得你是為了他的錢，你! 要! 跟自己說，你是為了要改善人類未來的基因。 以上三個結論為： 人類智商理性鐵蛋定律 我重複一次：判斷男生智商 ，看媽媽 → 媽媽聰明 ，兒子聰明 。笨男生無論如何也要娶聰明女生→改良品種 。 女生不要嫁聰明男生 ，應該嫁給笨男生 →免得有個聰明厲害的婆婆! 。

心臟衰竭治療趨勢系列三:Cellular cardiomyoplasty(細胞心肌成型術)

Cellular cardiomyoplasty consists of cell implantation to grow of new muscle fibers in the damaged myocardium that potentially may contribute to the contractile performance of the heart। In adults, myocardium can not repair after infarction due to the absence of stem cells। Thus, the injury is irreversible For this reason, cell transplantation strategies for heart failure have been designed to replace damaged cells with cells that can perform cardiac work. Therefore, the aim of cellular cardiomyoplasty is the repair of injured myocardium by cell transplantation, either in ischemic or idiopathic cardiomyopathies. Cell types for cellular cardiomyoplasty Current possibilities in cell therapy for heart failure is the transplantation into the infarcted myocardium of: 1. CARDIOMYOCYTES: fetal or embryonic.2. ADULT CARDIOMYOCYTES.3. SKELETAL MYOBLASTS (SATELLITE CELLS).4. SMOOTH MUSCULAR CELLS.5. BONE MARROW STROMAL CELLS.6. UNDIFFERENTIATED BLOOD CELLS.7। CELL LINES (this approach can be related with oncogenic risks)। 心臟病突發會破壞心臟肌肉和血管，使心臟血液迴圈不暢。科學家長期以來都在尋找修復心肌的方法。一些專家認為，可以嘗試利用具有強大分化能力的幹細胞來進行此項工作。此前，科學家曾將從患者脊髓中提取的成熟幹細胞培育成心臟細胞，注入患者本人的心臟，並改善了他們心臟的血液迴圈。由於胚胎幹細胞的分化能力比成熟幹細胞更強，科學家們認為用胚胎幹細胞修復心肌的效果會更好。科學家此前曾利用老鼠的胚胎幹細胞成功修復了老鼠的心肌。為了證明這種方法對大型哺乳動物也適用，法國國家科研中心的科學家最近對患有心臟病的綿羊進行了實驗。他們首先誘發18頭綿羊突發心髒病，然後在實驗室中向老鼠胚胎幹細胞導入能夠使其分化成心臟細胞的生長因數。隨後，將經過處理的胚胎幹細胞注入其中9頭綿羊心髒受損的部位。實驗結果表明，胚胎幹細胞附著在綿羊心臟受損的部位元，成功地發育成心臟組織，接受幹細胞治療的綿羊左心室功能平均提升了10％。與此同時，未接受治療的綿羊左心室功能降低了6.6％。由於綿羊心臟大小已接近人類心臟，這項實驗的成功為利用胚胎幹細胞治療人類心臟病提供了經驗。 (資料來源：張景岳中醫藥研究中心　　所屬地區：法國 )　　　

心臟衰竭治療趨勢系列二 "保留性左心室切除術(BATISTA 手術)"

一)巴提斯達氏(Batista)心室減容手術，心肌病變的另一選擇。作為針對擴張型心肌病的手術之一而受到關注。在終末期心臟病的治療過程中，保留性左心室切除術（也稱左室減容術或Batista手術），有一定的作用。 二)由巴西Batista醫師所發明，針對過度擴張的心室予以整形，以符合物理學上的拉普拉斯定律。 三)1995年巴西Batista 開創了所謂左心室部分切除手術，把這種概念應用在治療心臟衰竭，這種手術的研究重新引起心臟外科醫師對左心室結構，心室尺寸形狀和心尖位置的移動、心肌螺旋型維持的研究，於是後來導引出Bolling的二尖瓣環縮小成形術、Acorn Jacket（心肌夾克）或myosplint（心肌支架夾）手術和septal anterior ventricular exclusion（SAVE）手術。Batista手術的基本原理是根據物理學上的拉普拉斯定律(La Place Law)，將過度擴張的心室部分去除，將左心室的半徑予以縮小，即可降低心室壁的張力減少心室收縮時所需耗費的能量，進而增加心臟的輸出量，改善心臟衰竭的症狀。P= K ‧ T / R（其中P代表心腔內壓力；T代表心壁張力；R代表心腔半徑）。從以上公式可以得出：心腔內壓力與心壁張力成正比、與心腔大小成反比；心臟的重量應與心腔的大小相符合。因此可以通過增加心肌重量、降低心壁張力（降低後負荷）和縮小左室腔來解決終末期心臟病擴大的心臟問題。

所謂拉普拉斯定律(La Place Law)，就是心室壁張力等於血壓乘以左心室半徑之乘積。以數學式表示如下：　心室壁張力（Ｔ）＝血壓（Ｐ） ×左心室半徑（Ｒ）　至於何種病患較適合施行心室減容術，基本上只要是擴張性或缺血性心肌病變及其他的心肌病變都可以考慮施行心室減容術，但是仍需其他的主客觀條件的配合，且需考慮手術後需預防出血及術後恢復不如預期等因素。

巴提斯塔術（左心室容積縮小術），於垂死候心卻苦等不到捐心的末期心臟衰竭患者，只要接受這種心臟縮心術，便有機會挽回性命。據國外研究顯示，接受這項手術者平均一年存活率可達八成五以上，幾乎與換心手術差不多。這項新技術施行時，患者需先接受正中胸骨切開術（傷口約三十餘公分長），在體外循環狀態下，將擴大的心室（左心室或右心室）切除掉部分的心室壁，下刀時要避開重要冠狀動脈及乳突肌，然後將心室開口縫合。心臟縮小後，因收縮力加強，可搏出更多的血液，降低左心室最終舒張壓，並增加冠狀動脈血液，減少心室壁張力，進而增進所存留的心肌功能，甚至達到幾近正常狀態。患者術後約住院二至四週即可出院。

Batista 手術的臨床意義只在於：暫時減輕充血性心力衰竭的症狀，改善心臟功能，提高生活質量，僅屬於一種減症姑息手術，該手術只是切除了沒有收縮能力的心肌，並沒有從根本上改善心肌功能，因此其遠期效果欠佳，兩年生存率只有55％。可以暫時降低肺動脈壓力，為移植創造更好的條件。 四)人口老化和醫學的進步，使心臟衰竭病人增加。近年來內科療法對心臟衰竭有許多進展，但是有其極限。心臟移植或左心室輔助器是目前最佳的心臟衰竭外科療法。但是心臟捐贈來源有限或費用巨大，適應症限制亦多。心臟衰竭非心臟移植之外科療法或保留心臟的心臟衰竭外科療法，漸漸形成新的重要治療方法。 心臟外科治療心臟衰竭起始於1958年Cooley左心室瘤切除手術和其改良。1985年巴西Jatene發現切除心室瘤維持心臟手術橢圓形狀重要性。1989年Dor Operation就是其衍生。1987年White研究左心室收縮期之容積比ejection fraction（EF）更與病人存活有關，心臟衰竭預後與心臟尺寸密切相關。1995年巴西Batista 開創了所謂左心室部分切除手術，把這種概念應用在治療心臟衰竭，這種手術的研究重新引起心臟外科醫師對左心室結構，心室尺寸形狀和心尖位置的移動、心肌螺旋型維持的研究，於是後來導引出Bolling的二尖瓣環縮小成形術、Acorn Jacket（心肌夾克）或myosplint（心肌支架夾）手術和septal anterior ventricular exclusion（SAVE）手術。 由於ACEI、ARB、乙型阻斷劑的進步，手術後應用已被接受，可以延展手術的效果。再生醫學如骨髓幹細胞的心肌和冠動脈內注射，則提供新的方向。 （臨床醫學 2003; 52: 445-56）

心臟衰竭治療趨勢系列一 "心臟再同步治療- cardiac resynchronization therapy ( 簡稱CRT )"

7/5去振興醫院參加"末期心臟衰竭治療趨勢教育課程"，課程內容很精采，真是受益良多...雖然在臨床上無機緣能接觸到這些先進的醫療技術，但卻激發我想進一步去探索的興致^^於是去搜尋了些相關資料，課程內容的主題很多，我則只擷取三個較感興趣的主題做進一步的搜尋，方便自己日後複習，也藉此與有興趣者分享...

心臟再同步治療- cardiac resynchronization therapy ( 簡稱CRT )

所謂心臟同步化治療 (CRT)，類似心律調節器置入術，是在鎖骨下切開一個小傷口，將三條導線經由靜脈送入心臟內。第三條導線在左心室側面，與右心室裡的導線同時放電刺激，達到同步化的效果。凡冠狀動脈性心臟病、高血壓、心肌炎、瓣膜性心臟病、擴大性心肌病等，造成心臟無法提供血液給全身所需的時候，都算是心臟衰竭。可依症狀嚴重程度將病患分為四級，而其中較嚴重的第三和第四級患者，即使接受有效藥物治療，也會有一半左右因為心臟日漸衰竭而死亡。心臟同步化治療於2002年才在台灣獲准使用，短短幾年間，各家大型醫院的追蹤，已證明其對心臟功能「止跌回升」的效果，使整體的心臟衰竭死亡率都下降了。

http://hk.truveo.com/Cardiac-Resynchronization-Therapy-for-Heart/id/2403204533

女人一定要有錢

18歲至28歲 一、多讀書，多思考。其好處到你25歲以後會逐漸顯現。知識才能改善命運，而老公只能改變你的生活，你可以是知識的主人，但你只是老公的配偶。 二、爭取考入一個起碼二流的大學，當然一流最好。讀大學的時候不要錯過談戀愛，更不要錯過一切可以自我表現和鍛鍊的機會。 三、每天把自己打扮得漂亮可愛一點，投入地愛一次，大多數女人需要一次刻骨銘心地愛，這樣可以儘早實現情感免疫，也可以為未來的日子留出更多理性的空間。 四、如果你不打算做頂客族，條件又允許的話，趁著父母還可以做兼職保姆，抓緊時間生個baby，這種結果對於一個重視正常流水線生活的女人來講是有必要的。

28至38歲 五、不要忘了抽空讀讀書和報紙，時尚雜誌的數量最好不要超過40%，因為你已經不是個女孩子了，儘管你十分不情願，但你還可以賣毛絨玩具。 六、能不錯過婚姻，還是不要錯過。當然一旦錯過，千萬不要將就，找錯人給你和他帶來的傷害可能比不結婚還要大。結婚不是一件十分大不了的事情，如果是為了父母結婚的話，那就試著去愛你的老公，慢牛股雖然沒有激情，至少不會狂起狂跌，免得你身心交瘁，疲憊不堪，但據說也有可能讓你如坐針氈。 七、要有幾個紅顏和藍顏知己，紅顏知己可以讓你了解和放鬆自己，藍顏知己有助於你了解男人和這個社會。如果你控制不了自己非要和知己上床，那恭喜你有了情人，享受自我的同時請不要抱怨保守人士扔過來的臭雞蛋。其實，上床的權利最終決定於女人，有所不為才能有所為，無原則的心軟或挑逗只會讓你成為棄婦或木子美。 八、學會跟已婚男人愉快而又不越軌的交流，要學會拒絕的技巧，如果他離開，不要去追。就當他們是一片美麗的風景，但絕不需要你留下來做園丁，因為那?媔擗B已經很多了。已婚男人是美麗的公園，想呼吸新鮮空氣的時候，逛逛就可以了，如果碰巧公園倒找你門票，那就說聲謝謝上帝吧。 九、超過25 歲有男朋友的，如果沒有什麼大不了的矛盾最好不要考慮分手，尤其你還是個以結婚作為歸宿的人。年齡大，跟陌生人磨合的成本越高，變成第三者的幾率越大，不過，生活是自由的，單身有單身的寂寞和快樂，結婚有結婚的苦惱和孤獨，如果不考慮以婚姻為歸宿，那你不必在意。 十、如果你決定和你愛的人結婚，不要在乎主動付出做一個體貼的好老婆，能有人值得你付出女人的一切是你的幸福，也是婚姻漫長夜空中閃爍的禮花，有愛才有溫存，有溫存才有幸福。如果不幸沒有找到你愛的這個人，你要知道自己在做什麼並能為自己負責就可以了。 十一、過了28歲以後，要全力以赴自己的事業，這時候的你是最累的，既要是個好老婆，還要是個好員工，如果你很榮幸地成為了中層，那恐怕你絕不擔心減肥的事情了。也不是每個女人都有這種強烈的事業感，那至少你可以做一些自己喜好的事情，哪怕寫點文章，瓊瑤阿姨寫的東西就賣了不少錢，也許你可以比她還強。不要告訴我你只喜歡躺在沙發上看電視和吃零食。 十二、買一個自己的房子，可住可租。有機會不妨出國旅遊，即放鬆又長見識。實在資金不足還可以騎自行車出去看看路上的帥哥，好心情是自己創造的。 十三、我知道你太愛你的工作了，不過最好別愛上你的老闆。 十四、一定要做一個經濟獨立、思想獨立的女人，在這個前提下，找個尊重你的好老公，毫無壓力地作隻小乖貓 38歲以後 十五、無論如何你都找不回從前的青春感受，看到周圍的年輕人，這時候的女人氣質最重要，氣質離不開內涵，感謝你曾經讀過的書和奮鬥自省，樂觀付出的生活歷程吧，氣質是裝不出來的。 十六、38歲以後的女人一定要有自己的事業，這個事業不一定是公司、生意，而是能讓你的生活充實的，同時也能給別人帶來或多或少正外部性的活動。 十七、終於可以比較放鬆和安全地處理兩性關係了，因為性別特徵越來越不明顯了，況且臭雞蛋對你的關注力也下降了，除非你是公眾人物。 十八、如果沒結婚，還可以來一次戀愛。 十九、活到老，學到老，開心到老。 最後 女人一定要有錢